Dag-maand-jaar

Thuisnummer

Van-tot:

IBAN rekeningnummer

Voornaam / achternaam

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: - Gymnastiekvereniging CCO Zaandam om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven voor de geldende contributie. - Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Gymvereniging CCO te Zaandam voor de geldende contributie. Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze laten terugboeken (storneren). Neem hiervoor binnen 30 dagen na afschrijving contact op met uw bank of doe dit zelf via internet-bankieren (zie uw bankvoorwaarden). Wij verzoeken u in dat geval wel in contact te treden met de ledenadministratie voor de reden van de stornering (ledenadministratie@ccozaandam.nl).